孕前、孕期常规检查及保健需要注意什么?

发布时间:2018-05-08    来源:北京华博医院

  孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。具体措施如下:

  孕前:

  1、评估孕前高危因素;孕前3月开始服叶酸防胎儿神经管畸形。

  2、查体:

  (1)全身查体:包括测量血压、体重,身高等,

  ⑵常规妇科检查。

  3、辅助检查:必查项目:

  包括以下项目:

  ⑴血常规;

  ⑵尿常规;

  ⑶血型(ABO和Rh);

  ⑷肝功能;

  ⑸肾功能;

  ⑹空腹血糖;

  ⑺HBsAg

  ⑻梅毒螺旋体;

  ⑼HIV筛查;⑽宫颈细胞学检查(1年内未查者)。

  备查项目:包括以下项目

  ⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。

  ⑵宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。

  ⑶甲状腺功能检测。

  ⑷地中海贫血筛查。

  ⑸75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)。

  ⑹血脂检查。

  ⑺妇科超声检查。

  ⑻心电图检查。

      ⑼胸部X线检查。

  孕期保健:产前检查的次数及孕周:6-13 +6周、14-19+6周、20周后每四周一次、36周起每周1次。有高危因素者,酌情增加次数。

  首次产前检查:

  1、健康教育及指导:

  ⑴流产的认识和预防。

  ⑵营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。

  ⑶继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月,

  ⑷避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。

  ⑸慎用药物。

  ⑹必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。

  ⑺改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。

  ⑻保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

  2、常规保健

  ⑴建立孕期保健手册。

  ⑵推算预产期。

  ⑶评估孕期高危因素。

  ⑷身体检查。包括测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。

  3、辅助检查

  必查:

  ⑴血常规;

  ⑵尿常规;

  ⑶血型(ABO和Rh);

  ⑷肝功能;

  ⑸肾功能;

  ⑹空腹血糖;⑺HBsAg;

  ⑻梅毒螺旋体;⑼HIV筛查。(注:孕前6个月已查的项目,可以不查)备查:

  丙肝、抗D滴度检查(RH阴性者)、血清铁蛋白(血红蛋白小于105g/L)、宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体(既感染及有症状)、
阴道炎BV检查、甲状腺功能、地中海贫血(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等)、OGTT(只对高危妇女)、血脂、心电图、超声、唐氏筛查的早孕期筛查、绒毛活检(10-12周,高危患者)、TCT(孕前未作者)。

  妊娠14-19周+6产前检查:

  血红蛋白<105g/L,血清铁蛋白<12ug/L,补充铁60-100mg/d。⑹开始补充钙剂,600mg/d。

  唐氏筛查的中孕期筛查、必要时羊膜腔穿刺检查胎儿染色体有无异常

  妊娠20-24周产前检查:

  健康教育及指导:

  ⑴早产的认识与预防。

  ⑵营养和生活方式的指导。

  ⑶胎儿系统超声筛查的意义。

  必查项目:

  ⑴胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周),筛查胎儿的严重畸形。

  ⑵血常规、尿常规。

  妊娠24-28周产前检查:

  健康教育及指导:

  ⑴早产的认识与预防。

  ⑵妊娠期糖尿病(GDM)筛查。

  必查项目:

  ⑴GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT),如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L,则行75gOGTT;若≥11.1mmol/L,则测定空腹血糖。

  ⑵尿常规。

  妊娠33-36周产前检查:

  健康教育及指导:

  ⑴分娩前生活方式的指导。

  ⑵分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。

  ⑶新生儿疾病筛查。

  ⑷抑郁症的预防。

  必查项目:尿常规。

  妊娠37-41周产前检查:

  健康教育及指导:

  ⑴分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。

  ⑵新生儿免疫接种指导。

  ⑶产褥期指导。

  ⑷胎儿宫内情况的监护。

  ⑸妊娠≥41周,住院并引产。

  必查项目:

  ⑴超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D值)等。

  ⑵NST检查(每周一次)。      

365无假日 24小时好孕热线:010-59313313
地址:北京市南三环东铁营桥往南300米
(京)医广【2023】第01-2-0010号 京ICP备12011035号-44