“医生，我的孕酮值才20，昨天30，今天怎么下降了……医生，孕酮值小于10了怕不怕啊……她们说我的雌激素太低了，会不会是没着床啊……为什么她的HCG有800多，我的只有200多，是不是生化了……”
在平时门诊咨询和微信平台答疑时，大家最喜欢针对各项激素的抽血值进行提问。原因有三点：一是抽血值往往不在参考范围之内，甚至超出上限很多;二是自己的值前后几次有所波动，担心血值的变化会对移植造成不良影响，三是各位热心的姐妹妹们私底下暗自比较，心潮随着血值高低起伏不定，高了怕，低了惊，最后只能到医生这里讨个公道的说法。
这就有了常规的就诊提问，各显纠结：“医生，我的孕酮值才20，昨天30，今天怎么下降了……医生，孕酮值小于10了怕不怕啊……她们说我的雌激素太低了，会不会是没着床啊……为什么她的HCG有800多，我的只有200多，是不是生化了……”
请大家稍安勿躁，待我给大家定定神。
首先，请大家千万不要和其他姐妹比较抽血结果。不要攀比这个道理在生活中谁都懂，为什么，因为每个人都是不同的，就像世界上没有相同的两片树叶一样。就算你和她年龄、身高和体重全都是一样一样的，用药方案、体内代谢和药物反应也很难相同，因此比较无益，反而影响各自的情绪。所以，拿到你的结果后，第一件事情是走快速门诊通道请医生帮你分析。
稳定好大家的情绪以后，请再听我讲讲如何看待移植之后的抽血结果。一般，我们中心建议大家在移植日、移植后四天和验孕日分别查雌二醇(E2)和孕酮(P)，其主要目的是能指导和调整用药，进一步提高成功率。请注意：新鲜和冷冻胚胎移植周期的移植抽血结果是完全不同的!新鲜周期经历了促排卵，很多卵泡一起生长，取卵后有很多黄体，产生的雌二醇和孕酮比自然周期或激素替代周期高很多，所以新鲜胚胎移植后的抽血结果往往很高，这和取卵数、移植后的用药也是相关的。如果移植后的雌激素迅速上升，医生会进一步评估你是否有卵巢过度刺激的症状并调整之后的用药。如果移植后的雌激素迅速下降，由几千下降到几百，可能提示体内的黄体分泌功能不足，医生也会给你增加黄体支持用药。如果是小范围的波动，跟用药后抽血时间以及测定固有的标准差都有关系，请大家不必在意，安心回家。最近听到大家传播有关雌二醇高低和胎心相关性等的谣言，我就只能摇头叹气，对大家的想象力表示惊奇了。
对于孕酮值，大家似乎表现出更高的关注度，认为其高低和怀孕的关系更大。其实孕酮值和黄体支持的用药剂量和剂型关系甚密呢。比如，肌注黄体酮的姐妹们抽血值比较高，一般在10以上，而人工周期(冷冻周期准备内膜的方案之一)中如果仅塞药(安琪坦或雪诺同)和口服达芙通一般都在10以下。这是因为从肌肉注射的黄体酮能够进入到血液中，所以能从抽血值里面反应出来。如果你仅仅塞药或口服，医生会给予你足够的药量，你不用再为孕酮值是个位数而担忧。
HCG值是大家比较的焦点。有些姐妹们在早孕的头几个月里不停复查HCG，每隔几天就紧张兮兮地过来探望我，我当然很高兴看到怀孕的你，但是也确实没有反复复查的必要。如果医生对你验孕日的抽血值有所担心，会建议你在继续用药3日后复查HCG值，通过是否翻倍来判断妊娠的进展情况。若验孕日HCG低于100，复查HCG明显下降，生化妊娠可能性大，如果复查HCG仅有所上升，医生还会提醒你注意宫外孕的可能，甚至在有症状时建议你住院观察。若验孕日HCG很高，双胎妊娠的风险也随之增高，当然，囊胚验孕HCG值一般比D3天高这一点也需要考虑入内呢。
总结一下：不推荐大家相互比较，其一是因为每个人情况不同不能相互比较，其二也是更重要的是比较会增加你的焦虑和紧张情绪，俗语“人比人气死人”虽有夸张，但是这份不良攀比带来的纠结真的百害无一利呢。希望大家在移植后都能做到不攀比、不纠结、开心每一天!
